Qué tomar después de sacar una muela del juicio: dolor, inflamación y antibióticos
Después de sacar una muela del juicio, lo habitual es tomar un antiinflamatorio (normalmente ibuprofeno), paracetamol o una combinación de ambos, siempre según la pauta que te indique tu odontólogo y empezando antes de que desaparezca la anestesia. El antibiótico no es rutinario: solo se toma si te lo prescriben. Evita el ácido acetilsalicílico y avisa antes si tienes alergias, problemas de estómago, tomas anticoagulantes o estás embarazada.
La mayoría de pacientes controla bien el dolor con estas medidas, sumadas al frío local y al reposo relativo de los primeros días. Aquí explicamos qué tipo de fármaco se usa y por qué, cuándo empezar, quién debe consultar antes de tomar nada, qué beber y qué hacer si el dolor deja de ceder.
Aviso importante: este artículo es informativo. Toma solo la medicación y la pauta que te haya indicado tu odontólogo, que conoce tu historial y el tipo de extracción que te han hecho.
Lo esencial en 30 segundos
- La base del control del dolor es un antiinflamatorio y/o un analgésico, según la pauta de tu odontólogo.
- Conviene empezar antes de que pase la anestesia: es más fácil prevenir el dolor que perseguirlo.
- La evidencia indica que el ibuprofeno suele aliviar más que el paracetamol, y que combinarlos puede aliviar más aún.
- El antibiótico no se receta por norma; si te lo prescriben, se completa.
- Evita el ácido acetilsalicílico, el alcohol y los antibióticos que te sobraron de otra vez.
- Bebe agua fresca a sorbos, sin pajita, y evita bebidas calientes o con gas los primeros días.
- Si el dolor aumenta al tercer día en lugar de bajar, llama: puede ser una alveolitis seca.
¿Qué tomar para el dolor después de sacar una muela del juicio?
Para el dolor tras sacar una muela del juicio se usa un antiinflamatorio no esteroideo, habitualmente ibuprofeno, y/o paracetamol, en la pauta que decida tu odontólogo según tu salud y la complejidad de la extracción de muelas del juicio. Qué fármaco, en qué orden y si se combinan es una decisión clínica, no algo que convenga improvisar.
| Tipo de fármaco | Para qué sirve | Cuándo se suele indicar | Precauciones |
|---|---|---|---|
| Ibuprofeno (antiinflamatorio) | Dolor e inflamación | Primera opción habitual si no hay contraindicación | Estómago, alergia a antiinflamatorios, asma, riñón, anticoagulantes, embarazo |
| Paracetamol (analgésico) | Dolor, sin efecto antiinflamatorio relevante | Alternativa si no se toleran antiinflamatorios, o combinado | Enfermedad hepática y consumo de alcohol |
| Metamizol (analgésico) | Dolor más intenso | Solo si lo pauta el profesional | Requiere valoración individual |
| Antibiótico | Tratar o prevenir infección | Infección previa, cirugía compleja o paciente de riesgo | Solo con prescripción; completar la pauta |
Ibuprofeno: dolor e inflamación a la vez
El ibuprofeno pertenece a la familia de los antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Tras una cirugía de cordales tiene una ventaja clara: actúa sobre el dolor y también sobre la inflamación que causa buena parte de la molestia de los primeros días. Por eso suele ser la primera elección cuando no hay contraindicaciones.
Paracetamol: la alternativa cuando no se toleran los antiinflamatorios
El paracetamol calma el dolor, pero apenas actúa sobre la inflamación. Es la opción habitual para quien no puede tomar AINE por problemas de estómago, alergia, asma sensible a estos fármacos o embarazo, y también se usa combinado con el ibuprofeno.
¿Y combinarlos? Lo que dice la evidencia
La revisión Cochrane que comparó ambos fármacos tras la extracción quirúrgica de muelas del juicio inferiores concluyó que el ibuprofeno alivió más que el paracetamol y que la combinación de los dos fue más eficaz que cada uno por separado, con pocos efectos adversos en tratamientos cortos. Eso no significa que todo el mundo deba combinarlos: tu odontólogo decide si en tu caso compensa y cómo hacerlo.
Metamizol
El metamizol es un analgésico potente que algunos profesionales indican cuando el dolor es más intenso. No es un fármaco para tomar por iniciativa propia: tiene efectos adversos poco frecuentes pero relevantes, así que solo debe usarse si te lo pauta un profesional.
¿Cuándo empezar a tomarlo y durante cuántos días?
La medicación conviene empezarla antes de que desaparezca la anestesia y tomarla de forma regular, tal como indique tu odontólogo, durante los primeros días, que es cuando más duele. Esperar a que el dolor esté instalado para tomar la primera pastilla hace que cueste más controlarlo.
Lo habitual es que las molestias intensas duren 2-3 días y la inflamación alcance su pico entre las 48 y 72 horas; a partir de ahí la necesidad de analgesia va bajando. Tu odontólogo te dirá cuándo pasar de una pauta regular a tomarla solo si hay dolor. Si quieres saber cuánto rato seguirás con la boca dormida, lo explicamos en nuestra guía sobre cuánto dura la anestesia y la sedación.
¿Hace falta antibiótico después de sacar una muela del juicio?
No de forma rutinaria. El antibiótico se reserva para situaciones concretas, como una infección previa en la zona, una cirugía especialmente compleja o pacientes con determinados problemas de salud, y solo se toma si te lo prescribe tu odontólogo.
Si te lo han recetado, termina la pauta completa aunque te encuentres bien al segundo día: dejarla a medias favorece que la infección rebrote y que las bacterias se vuelvan resistentes. Y si no te lo han recetado, no lo tomes por tu cuenta, ni siquiera si te sobró de otro tratamiento. Cuando una muela ya ha dado infecciones repetidas, el cirujano lo valora al planificar; lo explicamos en cuándo hay que operar la muela del juicio.
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Qué no tomar y cuándo avisar antes a tu dentista
Tras una extracción conviene no tomar ácido acetilsalicílico como analgésico, porque favorece el sangrado, ni mezclar alcohol con la medicación, ni automedicarse con antibióticos. Y antes de tomar cualquier antiinflamatorio, avisa si tienes alguna de estas situaciones:
- Alergia o reacción previa a algún antiinflamatorio o analgésico.
- Úlcera, gastritis o sangrado digestivo, actuales o pasados.
- Asma, sobre todo si empeora con antiinflamatorios.
- Anticoagulantes o antiagregantes: no los suspendas por tu cuenta; la decisión se coordina con tu médico.
- Embarazo o lactancia.
- Enfermedad renal, hepática, cardíaca o hipertensión.
Con esa información, tu odontólogo elige el fármaco adecuado. Para confirmar contraindicaciones puedes consultar también el prospecto oficial en CIMA-AEMPS o preguntar a tu farmacéutico.
Qué beber después de la extracción (y qué evitar)
Lo mejor es agua y líquidos frescos o templados, bebidos a sorbos directamente del vaso. Durante las primeras 24-48 horas conviene evitar la pajita, las bebidas calientes y las que llevan gas, y el alcohol al menos 72 horas.
- Pajita: la succión puede desplazar el coágulo y favorecer la alveolitis seca.
- Café o té: mejor templados y en poca cantidad a partir del segundo o tercer día.
- Refrescos con gas: mejor esperar a que pasen los primeros días.
- Alcohol: nada durante al menos 72 horas; interfiere con la cicatrización y con los fármacos.
La dieta sólida tiene su propio calendario, que detallamos en qué comer en el postoperatorio día a día.
Remedios sin pastillas que sí ayudan
Además de la medicación, el frío local intermitente en la mejilla durante las primeras 24-48 horas, dormir con la cabeza algo elevada y el reposo relativo reducen la inflamación y, con ella, el dolor. Los enjuagues solo se hacen cuando y como te los hayan indicado, sin agitar con fuerza.
Remedios populares como el clavo, el alcohol sobre la herida o las pastillas machacadas junto a la encía no están recomendados: pueden irritar el tejido y el hueso y retrasar la cicatrización.
Si el analgésico ya no calma el dolor: cuándo llamar
Si el dolor aumenta a partir del tercer día en lugar de disminuir, o la medicación pautada deja de hacer efecto, llama a tu dentista: puede tratarse de una alveolitis seca, que se alivia con una cura en consulta y no con más pastillas.
Un dolor leve que se irradia al oído o molestias al tragar son frecuentes los primeros días por la inflamación y la rigidez de la mandíbula. Lo que no es normal es que vayan a más. Llama también si aparece:
- Fiebre mantenida, supuración o mal sabor persistente.
- Sangrado abundante que no cede con presión.
- Hinchazón que crece pasado el tercer día o dificultad para tragar o respirar (en este último caso, urgencias).
- Labio, lengua o mentón dormidos al día siguiente.
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Cómo lo abordamos en Instituto Dental Bosch
En consulta vemos que buena parte de las llamadas del postoperatorio son dudas sobre la medicación: si combinar, cuándo empezar o qué hacer con un anticoagulante. Por eso revisamos el historial médico antes de la cirugía y cada paciente sale con su pauta personalizada por escrito y la cita de control ya reservada.
Si algo no evoluciona como esperabas, llámanos al 93 211 2011 y te indicamos cómo seguir. Para pacientes con miedo ofrecemos sedación consciente en las intervenciones de cirugía oral. Atendemos en español, catalán, inglés y francés y trabajamos con MC Mutua.
En los estudios, el ibuprofeno alivió más que el paracetamol tras esta cirugía porque además reduce la inflamación. Aun así, si tienes problemas de estómago, asma o estás embarazada, el paracetamol puede ser la opción adecuada. Lo decide tu odontólogo.
Combinarlos puede aliviar más que cada uno por separado, según la evidencia disponible, pero solo debe hacerse si tu odontólogo lo indica y con la pauta que él te dé. No improvises combinaciones por tu cuenta.
Solo si te lo pauta un profesional. Es un analgésico eficaz, pero tiene efectos adversos poco frecuentes que requieren valorar tu caso antes de usarlo.
Porque dificulta la coagulación y puede aumentar el sangrado de la herida. Si lo tomas a diario por indicación de tu médico, no lo suspendas: coméntalo antes de la extracción para planificarla.
No. El antibiótico no se usa de forma rutinaria tras una extracción y tomarlo sin necesidad solo añade efectos secundarios y resistencias. Si notas fiebre, pus o dolor creciente, llama a tu dentista para que valore si hace falta.
Avisa siempre antes de la extracción. En el embarazo los antiinflamatorios no suelen ser de elección y el paracetamol es la alternativa más utilizada, pero la pauta la decide tu odontólogo, coordinado con tu médico si hace falta. En la lactancia también hay que valorarlo caso a caso.
Los primeros días, mejor no tomar bebidas calientes ni con gas. A partir del segundo o tercer día puedes tomar café templado en poca cantidad y siempre sin pajita.
Una molestia leve en el oído o al tragar es frecuente los primeros días por la inflamación. Si el dolor de oído aumenta a partir del tercer día, se acompaña de mal sabor o fiebre, o te cuesta cada vez más tragar, llama a tu dentista.
